中药学

第一章 药性理论

药性又称中药的性能,是指中药具有的若干特性,又称为中药的偏性。其主要内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

第一节 四 气

(一)结合有代表性的药物认识四气的确定

四气,指药物的寒、热、温、凉四种不同药性,又称四性,它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向,是对药物治疗寒热病证作用的概括。“疗寒以热药,疗热以寒药。”一般而言,能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性,如黄芩、板蓝根等有清热解毒作用;而能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性,如附子、干姜等有温中散寒作用。

药物寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的,它与所治疗疾病的性质是相对而言的。

在药物作用的程度上,寒重于凉,热重于温。从四性的本质而言,只有寒热两性的区分。此外,四性以外还有一类平性药,是指寒热界限不很明显、药性平和、作用较和缓的一类药,如党参、山药等。平性是相对而言的,而不是绝对的,也有偏凉、偏温的不同,因此仍称四气(性)而不称五气(性)。

(二)四气的作用

一般来讲,寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化痰热、清心开窍、凉肝息风等作用;而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。

第二节 五 味

(一)结合有代表性的药物认识五味的确定

五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。有些还具有淡味或涩味,因而实际上不止五种。但是,五味是最基本的五种滋味,故仍称为五味。

五味的产生,首先通过口尝,即用人的感觉器官辨别出来,它是药物真实味道的反映。然而和四气一样,五味更重要的则是通过长期的临床实践观察,不同味道的药物作用于人体,产生了不同的反应,获得不同的治疗效果,从而总结归纳出五味的理论。也就是说,五味不仅仅是药物味道的真实反映,更是对药物作用的高度概括。

(二)五味的作用及适应证

现据前人的论述,结合临床实践,将五味所代表药物的作用及主治病证分述如下:

1.辛

有发散、行气、行血等作用。一般解表药、行气药、活血药多有辛味。多用治表证及气血阻滞之证。此外,还有润养的作用。

2.甘

有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多有甘味。多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。

3.酸

有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。

4.苦

有泄、燥湿、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。一般清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。多用治热证、火证、喘证、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。

5.咸

有软坚散结、泻下通便作用。一般泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块的药物多具有咸味,多用治大便燥结、痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块等证。

6.淡

有渗湿、利小便的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。多用治水肿、脚气、小便不利等证。

7.涩

与酸味药的作用相似,有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

第三节 升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升,即上升提举,趋向于上;降,即下达降逆,趋向于下;浮,即向外发散,趋向于外;沉,即向内收敛,趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。它与疾病所表现的趋向性是相对而言的。简言之,升、浮指药物向上、向外的趋向性作用;沉、降指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言,发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用,收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。

第四 归 经

归经指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要的或特殊的治疗作用,药物归经不同,其治疗作用也不同。归经指明了药物治病的适应范围,也就是说明了药效的所在,包含了药物定性定位的概念。

归经理论的形成是在中医基本理论指导下,以脏腑经络为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,经过长期临床实践总结出来的。由于经络能沟通人体内外表里,所以一旦机体发生病变可以通过经络影响到内在的脏腑,反之,内在脏腑病变也可以反映到体表上来。由于发病所在脏腑及经络循行部位不同,临床上所表现的症状也各不相同。

第五节 毒 性

(一)引起毒性反应的原因

毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒性反应与副作用不同,它对人体的危害性较大,甚至可危及生命。

中药的副作用有别于毒性作用。副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危害不大,停药后可自行消失。

(二)结合具体有毒药物认识其使用注意事项

毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此,使用有毒药物时,应从上述各个环节进行控制,避免中毒事故的发生(具体参见各药物)。

第二章 中药的配伍

第一节 配伍的意义

从中药的发展史来看,在医药萌芽时代治疗疾病一般都是采用单味药物的形式,后来由于药物品种日趋增多,对药性特点不断明确,对疾病的认识逐渐深化,由于疾病可表现为数病相兼,或表里同病,或虚实互见,或寒热错杂的复杂病情,因而用药也就由简到繁,出现了多种药物配合应用的方法,并逐渐形成了配伍用药的规律,从而既照顾到复杂病情,又增进了疗效,减少了毒副作用。因此,掌握中药配伍规律对指导临床用药意义重大。

第二节 配伍的内容

药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况,称为中药的“七情”配伍。

1.单行

就是单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。对病情比较单纯的病证,往往选择一种针对性强的药物即可达到治疗目的,如独参汤。

2.相须

就是两种功效相似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效。如麻黄配桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用。

3.相使

就是以一种药物为主,另一种药物为辅,两种药物合用,辅药可以提高主药的功效。如黄芪补气利水,茯苓利水健脾,两药配合,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

4.相畏

就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。

5.相杀

就是一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。

相畏、相杀实际上是同一配伍关系从不同角度的两种提法。

6.相恶

就是两药合用,一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子,莱菔子能削弱人参的补气作用。

7.相反

就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂,贝母反乌头等,详见用药禁忌“十八反”“十九畏”中的若干药物。

第三章 中药的用药禁忌

第一节 配伍禁忌

(一)“十八反”的内容

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

(二)“十九畏”的内容

硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

十九畏与“七情”配伍中的“相畏”意义不同,十九畏是产生或增强毒副作用,为药物配伍禁忌,相畏是减弱或消除毒副作用,是应当运用的药物配伍。

第二节 妊娠用药禁忌

(一)妊娠用药禁忌的概念

妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用,所以应作为妊娠禁忌的药物。

(二)妊娠用药禁忌的分类

根据药物对胎元损害的程度不同,一般可分为慎用与禁用两类。

1.禁用药物

指毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、雄黄、砒霜等。

2.慎用的药物

包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄等。

慎用的药物可以根据病情需要酌情使用,禁用的药物绝对不能使用。

第四章 中药的剂量与用法

一、剂 量

有毒或作用峻猛的药物,以及某些名贵药物,均应严格掌握用量,详见各药。

二、中药的用法

先将药材浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。

煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;补养药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。

某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

1.先煎

主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎,煮沸20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、龙骨等。此外,附子、乌头等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。

2.后下

主要指某些气味芳香的药物,久煎其有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、砂仁、白豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破坏其有效成分,如钩藤、大黄等亦属后下之列。

3.包煎

主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽,及沉于锅底,加热时引起焦化或糊化。如滑石、青黛、旋覆花等。

4.另煎

又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎,即另炖2~3小时。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角等。

5.烊化

又称溶化,主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物,为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后,用煎好的药液冲服,也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等。

6.泡服

又叫焗服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可以用少量开水或复方其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖闷润,减少挥发,半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

7.冲服

主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服。如用于止血的三七、白及、血余炭、棕榈炭,用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙,及用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效,或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外,还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

8.煎汤代水

主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土等。此外,某些药物质轻用量多,体积大,吸水量大,如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。

第五章 解表药

解表药的使用注意事项:使用发汗作用较强的解表药时,用量不宜过大,以免发汗太过,耗阳伤阴,导致“亡阳”“伤阴”的弊端;表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者,也应慎用解表药;使用解表药还应注意因时因地而宜,如春夏腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻,冬季腠理致密,不易出汗,解表药用量宜重;本类药物辛散轻扬,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。

第一节 发散风寒药

1.麻黄

【性能】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

【应用】

(1)风寒感冒。发汗力强,为发汗解表要药。多用于外感风寒表实证。每与桂枝相须为用。

(2)咳嗽气喘。宣肺平喘作用强。为肺气壅遏所致喘咳要药。

(3)风水水肿。

此外,取麻黄散寒通滞之功,也可用治风寒痹证、阴疽、痰核。

【用法用量】煎服,2~9g。发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。

【使用注意】本品发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

2.桂枝

【性能】辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌,温经通脉,助阳化气。

【应用】

(1)风寒感冒。对外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗,均可使用。

(2)寒凝血滞诸痛证。

(3)痰饮、蓄水证。

(4)心悸。

【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

3.紫苏

【性能】辛,温。归肺、脾经。

【功效】解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。

【应用】

(1)风寒感冒。风寒表证而兼气滞胸闷,用之尤宜。

(2)脾胃气滞,胸闷呕吐。

(3)进食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

4.生姜

【功效】解表散寒,温中止呕,温肺止咳。

5.香薷

【功效】发汗解表,化湿和中,利水消肿。

【应用】

(1)风寒感冒。

(2)水肿脚气。

【用法用量】煎服,3~9g。用于发表,量不宜过大,且不易久煎;用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。

6.荆芥

【性能】辛,微温。归肺、肝经。

【功效】祛风解表,透疹消疮,止血。

【应用】

(1)外感表证。无论风寒还是风热表证,均可广泛使用。

(2)麻疹不透,风疹瘙痒。

(3)疮疡初起兼有表证。炒炭有止血作用。

(4)吐衄下血。

【用法用量】煎服,4.5~9g,不宜久煎。发表透疹消疮宜生用,止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

7.防风

【性能】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表,胜湿止痛,止痉。

【应用】

(1)外感表证。无论风寒还是风热表证,均可使用。

(2)风疹瘙痒。

(3)风湿痹痛。

(4)破伤风证。

此外,以其升清燥湿之性,也可用于脾虚湿盛,清阳不升的泄泻,及土虚木乘,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛者,如痛泻要方。

8.羌活

【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛。

【应用】

(1)风寒感冒。

(2)风寒湿痹。

9.白芷

【功效】解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。

【应用】

(1)风寒感冒。

(2)头痛,牙痛,风湿痹痛。

(3)鼻渊。

(4)带下证。

(5)疮痈肿毒。

此外,本品祛风止痒,可用治皮肤风湿瘙痒。

10.细辛

【功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。

【应用】

(1)风寒感冒。

(2)头痛,牙痛,风湿痹痛。

(3)鼻渊。

(4)肺寒咳喘。

【用量用法】煎服,1~3g;散剂,每次服0.5~1g。

【使用注意】阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

11.藁本

【功效】祛风散寒,除湿止痛。

12.苍耳子

【功效】发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。

【使用注意】血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。

13.辛夷

【功效】发散风寒,通鼻窍。

【应用】

(1)风寒感冒。

(2)头痛鼻塞,鼻渊。

第二节 发散风热药

1.薄荷

【性能】辛,凉。归肺、肝经。

【功效】疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。

【应用】

(1)风热感冒,温病初起。

(2)风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛。善于清利头目。

(3)麻疹不透,风疹瘙痒。

(4)肝郁气滞,胸闷胁痛。有疏肝解郁作用。

此外,本品芳香辟秽,兼能化湿和中,还可用治夏令感受暑湿秽浊之气,脘腹胀痛,呕吐泄泻。

【用法】煎服,宜后下。薄荷叶长于发汗解表,薄荷梗偏于行气和中。

2.牛蒡子

【功效】疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿。

【应用】

(1)风热感冒,温病初期。

(2)麻疹不透,风疹瘙痒。

(3)痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹。

【使用注意】本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。

3.蝉蜕

【性能】甘,寒。归肺、肝经。

【功效】疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。

【应用】

(1)风热感冒,温病初起,咽痛喑哑。

(2)麻疹不透,风疹瘙痒。

(3)目赤翳障。善疏散肝经风热而明目退翳。

(4)急慢惊风,破伤风证。

此外,还用治小儿夜啼不安。

4.桑叶

【功效】疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。

【应用】

(1)风热感冒,温病初起。

(2)肺热咳嗽,燥热咳嗽。

(3)肝阳上亢眩晕。

(4)目赤昏花。

此外,略有凉血止血作用,用治血热妄行吐血、衄血之轻证。

5.菊花

【功效】疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。

【应用】

(1)风热感冒,温病初起。

(2)肝阳眩晕,肝风实证。

(3)目赤昏花。

(4)疮痈肿毒。

6.蔓荆子

【功效】疏散风热,清利头目。

7.柴胡

【性能】苦、辛,微寒。归肝、胆经。

【功效】解表退热,疏肝解郁,升举阳气。

【应用】

(1)表证发热,少阳证。善于疏解半表半里之邪,为治少阳证要药,常与黄芩相须为用。

(2)肝郁气滞证。为疏肝解郁要药。

(3)气虚下陷,脏器脱垂。

此外,可退热截疟,治疗疟疾寒热。

8.升麻

【功效】解表透疹,清热解毒,升举阳气。

9.葛根

【性能】甘、辛,凉。归脾、胃经。

【功效】解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。

【应用】

(1)表证发热,项背强痛。善治颈项强痛。

(2)麻疹不透。

(3)热病口渴,阴虚消渴。

(4)热泻热痢,脾虚泄泻。

【用法】煎服。解肌退热、透疹、生津宜生用,升阳止泻宜煨用。

第六章 清热药

清热药的使用注意事项:本类药物多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用;苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用;阴盛格阳、真寒假热之证,禁用清热药;使用本类药物,中病即止,以免克伐太过,损伤正气。

第一节 泻火药

1.石膏

【性能】甘、辛,大寒。归肺、胃经。

【功效】生用:清热泻火,除烦止渴。煅用:敛疮生肌,收湿,止血。

【应用】

(1)温热病气分实热证。为清泻肺、胃二经气分实热要药。

(2)肺热喘咳证。

(3)胃火牙痛、头痛,实热消渴。

(4)溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血等。煅石膏外用,可收湿敛疮。

2.知母

【性能】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火,生津润燥。

【应用】

(1)热病烦渴。为清泻肺、胃二经气分实热要药。

(2)肺热燥咳。

(3)骨蒸潮热。

(4)内热消渴。

(5)肠燥便秘。

3.芦根

【功效】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。

【应用】

(1)热病烦渴。

(2)胃热呕秽。

(3)肺热咳嗽,肺痈吐脓。

(4)热淋涩痛。

4.天花粉

【功效】清热泻火,生津止渴,消肿排脓。

【应用】

(1)热病烦渴。

(2)肺热燥咳。

(3)内热消渴。

(4)疮疡肿毒。

5.淡竹叶

【功效】清热泻火,除烦,利尿。

6.栀子

【性能】苦,寒。归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。

【应用】

(1)热病心烦。清泻三焦火邪而除烦,常与淡豆豉合用。

(2)湿热黄疸。

(3)血淋涩痛。

(4)血热吐衄。

(5)目赤肿痛。

(6)火毒疮疡。

7.夏枯草

【功效】清热泻火,明目,散结消肿。

【应用】

(1)目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛。

(2)瘰疬,瘿瘤。

(3)乳痈肿痛。

8.决明子

【功效】清热明目,润肠通便。

第二节清热燥湿药

1.黄芩

【性能】苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

【应用】

(1)湿温,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢等。善清肺、胃、胆及大肠之湿热,尤善清中上焦湿热。

(2)肺热咳嗽,高热烦渴。

(3)血热吐衄。

(4)痈肿疮毒。

(5)胎动不安。有清热安胎之功。

2.黄连

【性能】苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒。

【应用】

(1)湿热痞满,呕吐吞酸。尤长于清中焦邪热。

(2)湿热泻痢。为治疗泻痢要药,常与木香同用。

(3)高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。善清心经实火,可治心火亢盛证。

(4)痈肿疖疮,目赤牙痛。

(5)消渴。

(6)外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

3.黄柏

【性能】苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。

【应用】

(1)湿热带下,热淋涩痛。尤长于清泻下焦湿热。

(2)湿热泻痢,黄疸。善除大肠湿热以治痢。

(3)湿热脚气,痿证。

(4)骨蒸劳热,盗汗,遗精。长于清相火,退虚热。

(3)疮疡肿毒,湿疹瘙痒。

4.龙胆草

【功效】清热燥湿,泻肝胆火。

【应用】

(1)湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒。

(2)肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦。

(3)惊风抽搐。

5.苦参

【功效】清热燥湿,杀虫,利尿。

【应用】

(1)湿热泻痢,便血,黄疸。

(2)湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣。

(3)湿热小便不利。

第三节  清热解毒药

1.金银花

【性能】甘,寒。归肺、心、胃经。

【功效】清热解毒,疏散风热。

【应用】

(1)痈肿疔疮。为治一切内痈外痈要药。

(2)外感风热,温病初起。也善清心胃热毒,有透营转气之功。

(3)热毒血痢。

此外,尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

2.连翘

【性能】苦,微寒。归肺、心、小肠经。

【功效】清热解毒,消肿散结,疏散风热。

【应用】

(1)痈肿疮毒,瘰疬痰核。有“疮家圣药”之称。

(2)风热外感,温病初起。长于清心火。

(3)热淋涩痛。

3.穿心莲

【功效】清热解毒,凉血,消肿,燥湿。

【使用注意】不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。

4.大青叶

【功效】清热解毒,凉血消斑。

【应用】

(1)热入营血,温毒发斑。

(2)喉痹口疮,痄腮丹毒。

5.青黛

【功效】清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。

【应用】

(1)温毒发斑,血热吐衄。

(2)咽痛口疮,火毒疮疡。

(3)咳嗽胸痛,痰中带血。

(4)暑热惊痫,惊风抽搐。

【用量用法】内服1.5~3g。本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。外用适量。

6.贯众

【功效】清热解毒,凉血止血,杀虫。

【应用】

(1)风热感冒,温毒发斑。

(2)血热出血,虫疾。

此外,还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。

【用法用量】煎服,4.5~9g。杀虫及清热解毒宜生用,止血宜炒炭用。外用适量。

7.蒲公英

【功效】清热解毒,消肿散结,利湿通淋。

【应用】

(1)痈肿疔毒,乳痈内痈。

(2)热淋涩痛,湿热黄疸。

此外,能清肝明目,治肝火上炎引起的目赤肿痛。

8.紫花地丁

【功效】清热解毒,凉血消肿。

9.土茯苓

【功效】解毒,除湿,通利关节。

10.鱼腥草

【功效】清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。

【应用】

(1)肺痈吐脓,肺热咳嗽。

(2)热毒疮痈。

(3)湿热淋证。

此外,又清热止痢,治湿热泻痢。

11.射干

【功效】清热解毒,消痰,利咽。

【应用】

(1)咽喉肿痛。

(2)痰盛咳喘。

12.山豆根

【功效】清热解毒,利咽消肿。

13.马勃

【功效】清热解毒,利咽,止血。

14.白头翁

【功效】清热解毒,凉血止痢。

【应用】

(1)热毒血痢。

(2)疮痈肿毒。

此外,尚可用于血热出血及温疟发热烦躁。

15.马齿苋

【功效】清热解毒,凉血止血,止痢。

第四节 清热凉血药

1.生地黄

【性能】甘、苦,寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,养阴生津。

【应用】

(1)热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄。为清热、凉血、止血要药。

(2)阴虚内热,骨蒸劳热。

(3)津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。

2.玄参

【性能】甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热凉血,泻火解毒,滋阴。

【应用】

(1)温邪入营,内陷心包,温毒发斑。

(2)热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。

(3)目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。

3.牡丹皮

【性能】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,活血祛瘀。

【应用】

(1)温毒发斑,血热吐衄。

(2)温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸。为治无汗骨蒸要药。

(3)血滞经闭,痛经,跌打伤痛。

(4)痈肿疮毒。

4.赤芍

【功效】清热凉血,散瘀止痛。

【应用】

(1)温毒发斑,血热吐衄。

(2)目赤肿痛,痈肿疮毒。

(3)肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。

5.紫草

【功效】清热凉血,活血,解毒透疹。

第五 清虚热药

1.青蒿

【性能】苦、辛,寒。归肝、胆经。

【功效】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。

【应用】

(1)温邪伤阴,夜热早凉。长于清透阴分伏热。

(2)阴虚发热,劳热骨蒸。

(3)暑热外感,发热口渴。

(4)疟疾寒热。单用大剂量鲜品捣汁服。

2.白薇

【功效】清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。

3.地骨皮

【性能】甘,寒。归肺、肝、肾经。

【功效】凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。

【应用】

(1)阴虚发热,盗汗骨蒸。善清虚热,除有汗之骨蒸。

(2)肺热咳嗽。

(3)血热出血证。

此外,本品于清热除蒸泻火之中,尚生津止渴,可治内热消渴。

4.银柴胡

【功效】退虚热,清疳热。

5.胡黄连

【功效】退虚热,除疳热,清湿热。

第七章  泻下药

泻下药的使用注意事项:使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时,因其作用峻猛,或有毒性,易伤正气及脾胃,故年老体虚、脾胃虚弱者慎用;妇女胎前产后及月经期忌用;应用作用较强的泻下药时,当奏效即止,慎勿过剂,以免伤胃气;应用作用峻猛而有毒性的泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。

第一节 攻下药

1.大黄

【性能】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。

【应用】

(1)积滞便秘。为治疗积滞便秘要药,尤宜实热便秘。

(2)血热吐衄,目赤咽肿。

(3)热毒疮疡,烧烫伤。

(4)瘀血诸证。

(5)湿热痢疾、黄疸、淋证。

【用法用量】煎服,5~15g。外用适量。

【使用注意】本品为峻烈攻下之品,易伤正气,如非实证,不宜妄用;脾胃虚弱者慎用;其性沉降,且善活血祛瘀,故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

2.芒硝

【功效】泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。

【应用】

(1)积滞便秘。

(2)咽痛、口疮、目赤、疮痈肿痛。

【用法用量】内服,10~15g,冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

【使用注意】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

3.番泻叶

【功效】泻下通便。

【用法用量】温开水泡服,1.5~3g。煎服,2~6g,宜后下。

【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

第二节 润下药

1.火麻仁

【功效】润肠通便。

2.郁李仁

【功效】润肠通便,利水消肿。

第三节 峻下逐水药

1.甘遂

【用法用量】入丸、散服,每次0.5~1g。外用适量,生用。内服醋制用,以减低毒性。

【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

2.牵牛子

【用法用量】煎服,3~9g。入丸散剂,每次1.5~3g。本品炒用药性减缓。

【使用注意】孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

3.巴豆

【用法用量】入丸散,每次0.1~0.3g。大多制成巴豆霜用,以减低毒性。外用适量。

【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

第八章 祛风湿药

祛风湿药的使用注意事项:痹证多属慢性病,为了服用方便,可制成酒剂或丸散剂。也可制成外敷剂型,直接用于患处。部分祛风湿药辛温性燥,易耗伤阴血,阴亏血虚者应慎用。

第一节 祛风寒湿药

1.独活

【性能】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。

【功效】祛风湿,止痛,解表。

【应用】

(1)风寒湿痹。无论新久皆可应用,尤以腰以下寒湿痹痛为宜。

(2)风寒夹湿表证。

(3)少阴头痛。善治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛。

此外,因其祛风湿之功,亦可治皮肤瘙痒。

2.威灵仙

【功效】祛风湿,通络止痛,消骨鲠。

【应用】

(1)风湿痹痛,骨鲠咽喉。

(2)宣通经络止痛,治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等。

(3)消痰逐饮,用于痰饮、噎膈等。

【用法用量】煎服,6~9g。外用,适量。

3.川乌

【功效】祛风湿,温经止痛。

【应用】

(1)风寒湿痹。

(2)心腹冷痛,寒疝疼痛。

(3)跌打损伤,麻醉止痛。

【用法】煎服,1.5~3g,宜先煎、久煎。外用,适量。

【使用注意】孕妇忌用。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。内服一般应炮制用。

4.木瓜

【性能】酸,温。归肝、脾经。

【功效】舒筋活络,和胃化湿。

【应用】

(1)风湿痹证。为治风湿痹痛、筋脉拘急要药。

(2)脚气水肿。

(3)吐泻转筋。

第二节 祛风湿热药

1.秦艽

【性能】辛、苦,平。归胃、肝、胆经。

【功效】祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。

【应用】

(1)风湿痹证。为风药中之润剂,对风湿痹证无论新久寒热,均可配伍应用。

(2)中风不遂。

(3)骨蒸潮热,疳积发热。为治疗虚热要药。

(4)湿热黄疸。

2.防己

【功效】祛风湿,止痛,利水消肿。

【应用】

(1)风湿痹证。

(2)水肿,小便不利,脚气。

(3)湿疹疮毒。

此外,本品有降压作用,可用于高血压病。

【用法用量】煎服,4.5~9g。

3.豨莶草

【功效】祛风湿,利关节,解毒。

【用法用量】煎服,9~12g。外用,适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治风疹湿疮、疮痈宜生用。

第三节 祛风湿强筋骨药

1.五加皮

【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。

【应用】

(1)风湿痹证。

(2)筋骨痿软,小儿行迟,体虚乏力。

(3)水肿,脚气。

2.桑寄生

【性能】苦、甘,平。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。

【应用】

(1)风湿痹证。对痹证日久,肝肾不足之风湿痹痛尤宜。

(2)崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安。

此外,本品尚能降血压,可用于高血压病。

3.狗脊

【功效】祛风湿,补肝肾,强腰膝。

第九章 化湿药

化湿药的使用注意事项:化湿药气味芳香,多含挥发油,一般作散剂服用疗效较好,如入汤剂宜后下,不宜久煎,以免降低疗效。本类药多辛温香燥,易于耗气伤阴,故阴虚、血虚及气虚者宜慎用。

1.藿香

【性能】辛,微温。归脾、胃、肺经。

【功效】化湿,止呕,解暑。

【应用】

(1)湿滞中焦。为芳香化湿浊要药。

(2)呕吐。善治湿浊中阻之呕吐。

(2)暑湿或湿温初起。

2.佩兰

【功效】化湿,解暑。

3.苍术

【性能】辛,苦,温。归脾、胃、肝经。

【功效】燥湿健脾,祛风散寒。

【应用】

(1)湿阻中焦证。对湿阻中焦证最宜。

(2)风湿痹证。

(3)风寒夹湿表证。

此外,能明目,治夜盲症及眼目昏涩。

4.厚朴

【性能】苦、辛,温。归脾、胃、肺、大肠经。

【功效】燥湿消痰,下气除满。

【应用】

(1)湿阻中焦,脘腹胀满。为消除胀满要药。

(2)食积气滞,腹胀便秘。

(3)痰饮喘咳。

(4)梅核气。

5.砂仁

【功效】化湿行气,温中止泻,安胎。

【应用】

(1)湿阻中焦及脾胃气滞证。

(2)脾胃虚寒吐泻。

(3)气滞妊娠恶阻及胎动不安。

【用法用量】煎服,3~6g。入汤剂宜后下。

6.白豆蔻

【功效】化湿行气,温中止呕。

【应用】

(1)湿阻中焦及脾胃气滞证。

(2)呕吐。

【用法用量】煎服,3~6g。入汤剂宜后下。

第十章 利水渗湿药

利水渗湿药的使用注意事项:本类药物渗利,易耗伤津液,对阴虚津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。

第一节 利水消肿药

1.茯苓

【性能】甘、淡,平。归心、脾、肾经。

【功效】利水渗湿,健脾,宁心。

【应用】

(1)水肿。为利水消肿要药。

(2)痰饮。

(3)脾虚泄泻。

(4)心悸,失眠。

2.薏苡仁

【性能】甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。

【应用】

(1)水肿,小便不利,脚气。

(2)脾虚泄泻。

(3)湿痹拘挛。

(4)肺痈,肠痈。

【用法】煎服。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。

3.猪苓

【功效】利水渗湿。

【应用】水肿,小便不利,泄泻。

4.泽泻

【功效】利水渗湿,泄热。

【应用】

(1)水肿,小便不利,泄泻。

(2)淋证,遗精。

第二节 利尿通淋药

1.车前子

【性能】甘,微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

【功效】利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。

【应用】

(1)淋证,水肿。

(2)泄泻。

(3)目赤肿痛,目暗昏花,翳障。

(4)痰热咳嗽。

【用法】煎服。宜包煎。

2.滑石

【功效】利水通淋,清热解暑,收湿敛疮。

【应用】

(1)热淋,石淋,尿热涩痛。

(2)暑湿,湿温。

(3)湿疮,湿疹,痱子。

【用法】煎服。宜包煎。外用适量。

3.海金沙

【功效】利尿通淋,止痛。

【用法】煎服。宜包煎。

4.石韦

【应用】

(1)淋证,尤宜用于血淋。

(2)肺热咳喘。

(3)血热出血。

5.萆薢

【功效】利湿去浊,祛风除痹。

第三节 利湿退黄药

1.茵陈

【性能】苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清利湿热,利胆退黄。

【应用】

(1)黄疸。为治湿热黄疸要药。

(2)湿疮瘙痒。

2.金钱草

【性能】甘、咸,微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

【功效】利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。

【应用】

(1)湿热黄疸。

(2)石淋、热淋。善消结石。

(2)痈肿疔疮,毒蛇咬伤。

3.虎杖

【功效】利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热通便。

【应用】

(1)湿热黄疸,淋浊,带下。

(2)水火烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤。

(3)经闭,癥瘕,跌打损伤。

(4)肺热咳嗽。

此外,还有泻热通便的作用,可用于热结便秘。

第十一章 温里药

温里药的使用注意事项:本类药物性多辛热燥烈,易耗阴助火,故天气炎热时或素体火旺者当减少用量;热伏于里,热深厥深,真热假寒证当禁用;凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者宜忌用;孕妇慎用。

1.附子

【性能】辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

【应用】

(1)亡阳证。为“回阳救逆第一品药”。

(2)阳虚证。肾、脾、心诸脏阳虚皆可用之。

(3)寒痹证。善治寒痹痛。

【用法用量】煎服,3~15g,本品有毒,宜先煎0.5~1小时,至口尝无麻辣感为度。

【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及、天花粉等同用。生品外用,内服须炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。

2.干姜

【性能】辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。

【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

【应用】

(1)腹痛,呕吐,泄泻。为温暖中焦主药。

(2)亡阳证。

(3)寒饮喘咳。

3.肉桂

【性能】辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。

【功效】补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归原。

【应用】

(1)阳痿,宫冷。为治命门火衰要药。

(2)腹痛,寒疝。

(3)腰痛,胸痹,阴疽,闭经,痛经。

(4)虚阳上浮。

此外,久病体虚气血不足者。在补益气血方中加入少量本品,可鼓舞气血生长。

【用法用量】煎服,1~4.5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次1~2g。

【使用注意】阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

4.吴茱萸

【性能】辛、苦,热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。

【功效】散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。

【应用】

(1)寒凝疼痛。为治肝寒气滞诸痛要药。

(2)胃寒呕吐。

(3)虚寒泄泻。

【用法用量】煎服,1.5~4.5g。外用适量。

5.小茴香

【功效】散寒止痛,理气和胃。

【应用】

(1)寒疝腹痛,睾丸偏坠疼痛,少腹冷痛,痛经。

(2)中焦虚寒气滞证。

6.丁香

【功效】温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。

【使用注意】热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。

7.高良姜

【功效】温中止痛,温中止呕。

8.花椒

【功效】温中止痛,杀虫止痒。

【应用】

(1)中寒腹痛,寒湿吐泻。

(2)虫积腹痛,湿疹,阴痒。

【用法用量】煎服,3~6g。外用适量,煎汤熏洗。

第十二章 理气药

理气药的使用注意事项:本类药物性多辛温香燥,易耗气伤阴,故气阴不足者慎用。

1.陈皮

【性能】辛、苦,温。归脾、肺经。

【功效】理气健脾,燥湿化痰。

【应用】

(1)脾胃气滞证。

(2)呕吐、呃逆。

(3)湿痰、寒痰咳嗽。为治痰要药。

(4)胸痹。

2.青皮

【功效】疏肝破气,消积化滞。

【应用】

(1)肝郁气滞证。

(2)气滞脘腹疼痛。

(3)食积腹痛。

(4)癥瘕积聚,久疟痞块。

3.枳实

【性能】苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。

【功效】破气消积,化痰除痞。

【应用】

(1)胃肠积滞,湿热泻痢。

(2)胸痹,结胸。

(3)气滞胸胁疼痛。

(4)产后腹痛。

此外,尚可治脏器下垂病证。

4.木香

【功效】行气止痛,健脾消食。

【应用】

(1)脾胃气滞证。

(2)泻痢里急后重。

(3)腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。

(4)胸痹。

此外,本品醒脾开胃,在补益药中用之,可减轻补益药的腻胃和滞气之弊。

5.沉香

【功效】行气止痛,温中止呕,纳气平喘。

6.川楝子

【功效】行气止痛,杀虫。

【应用】

(1)肝郁化火诸痛证。

(2)虫积腹痛。

(3)头癣、秃疮。

【使用注意】本品有毒,不宜过量或持续服用,以免中毒。

7.乌药

【功效】行气止痛,温肾散寒。

8.香附

【性能】辛、微苦、微甘,平。归肝、脾、三焦经。

【功效】疏肝解郁,调经止痛,理气调中。

【应用】

(1)肝郁气滞胁痛、腹痛。为疏肝解郁、行气止痛要药。

(2)月经不调,痛经,乳房胀痛。为妇科调经要药。

(3)气滞腹痛。

9.佛手

【功效】疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。

10.薤白

【性能】辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。

【功效】通阳散结,行气导滞。

【应用】

(1)胸痹心痛。为治胸痹之要药。

(2)脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重。

11.柿蒂

【功效】降气止呃。

第十三章 消食药

1.山楂

【性能】酸、甘,微温。归脾、胃、肝经。

【功效】消食化积,行气散瘀。

【应用】

(1)肉食积滞。为消化油腻肉食积滞要药。

(2)泻痢腹痛,疝气痛。

(3)产后瘀阻腹痛、痛经。

2.神曲

【功效】消食和胃。

【应用】饮食积滞。丸剂中有金石药,加入本品可助消化。

3.麦芽

【功效】消食健胃,回乳消胀,疏肝解郁。

【应用】

(1)米面薯芋食滞。

(2)断乳,乳房胀痛。

(3)肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。

【使用注意】哺乳期妇女不宜使用。

4.莱菔子

【性能】辛、甘,平。归肺、脾、胃经。

【功效】消食除胀,降气化痰。

【应用】

(1)食积气滞。

(2)咳喘痰多,胸闷食少。

此外,古方中有生用研服涌吐风痰的记载。

【使用注意】本品辛散耗气,故气虚及无食积、痰滞者慎用。不宜与人参同用。

5.鸡内金

【性能】甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱经。

【功效】消食健胃,涩精止遗。

【应用】

(1)饮食积滞,小儿疳积。广泛用于米面薯芋乳肉等各种食积证。

(2)肾虚遗精、遗尿。

(3)砂石淋证,胆结石。

【用法】煎服。研末服。研末服效果比煎剂好。

第十四章 驱虫药

驱虫药的使用注意事项:本类药物对人体正气多有损伤,故要控制剂量,防止用量过大中毒或损伤正气;孕妇、年老体弱者,更当慎用;驱虫药一般应在空腹时服用,使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者,暂时不宜驱虫,待症状缓解后,再行施用驱虫药物。

1.使君子

【功效】杀虫消积。

【应用】

(1)蛔虫病,蛲虫病。

(2)小儿疳积。

【用法用量】煎服,9~12g,捣碎;取仁炒香嚼服,6~9g。小儿每岁1~1.5粒,1日总量不超过20粒。空腹服用,每日1次,连用3日。

【使用注意】大量服用能引起呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应;若与热茶同服,亦能引起呃逆、腹泻,故服用时当忌饮茶。

2.苦楝皮

【功效】杀虫,疗癣。

【用法用量】煎服,干品4.5~9g,鲜品15~30g。外用适量。

【使用注意】本品有毒,不宜过量或持久服用。有效成分难溶于水,需文火久煎。

3.槟榔

【性能】苦、辛,温。归胃、大肠经。

【功效】杀虫消积,行气,利水,截疟。

【应用】

(1)肠道寄生虫病。能杀绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫,并有泻下之功,有助于驱除虫体。对绦虫疗效最佳。

(2)食积气滞,泻痢后重。

(3)水肿,脚气肿痛。

(4)疟疾。

【用法用量】煎服,3~10g。驱杀绦虫、姜片虫30~60g。生用力佳,炒用力缓,鲜者优于陈久者。

【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用;孕妇慎用。

第十五章   止血药

止血药的使用注意事项:“止血不留瘀”,这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药与收敛止血药,易凉遏敛邪,有止血留瘀之弊,故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多,气随血脱者,当急投大补元气之药,以挽救气脱危候。

第一节 凉血止血药

1.小蓟

【性能】甘、苦,凉。归心、肝经。

【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。

【应用】

(1)血热出血证。尤善治尿血、血淋。

(2)热毒痈肿。

2.大蓟

【功效】凉血止血,散瘀解毒消痈。

【应用】

(1)血热出血证。

(2)热毒痈肿。

3.地榆

【性能】苦、酸、涩,微寒。归肝、大肠经。

【功效】凉血止血,解毒敛疮。

【应用】

(1)血热出血证。尤宜下焦血热的便血、痔血等。

(2)烫伤、湿疹、疮疡痈肿。为治烫伤要药。

4.槐花

【功效】凉血止血,清肝泻火。

【应用】

(1)血热出血证。

(2)目赤,头痛。

5.侧柏叶

【功效】凉血止血,化痰止咳,生发乌发。

【应用】

(1)血热出血证。

(2)肺热咳嗽。

(3)脱发,须发早白。

6.白茅根

【功效】凉血止血,清热利尿,清肺胃热。

【应用】

(1)血热出血证。

(2)水肿,热淋,黄疸。

(3)胃热呕吐,肺热咳嗽。

第二节 化瘀止血药

1.三七

【性能】甘、微苦,温。归肝、胃经。

【功效】化瘀止血,活血定痛。

【应用】

(1)出血证。有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点。

(2)跌打损伤,瘀滞肿痛。为伤科要药。

此外,有补虚强壮的作用,民间治虚损劳伤。

【用法用量】多研末吞服,1~1.5g;煎服,3~10g;亦可入丸、散。外用适量,研末外掺或调敷。

【使用注意】孕妇慎用。

2.茜草

【性能】苦,寒。归肝经。

【功效】凉血化瘀止血,通经。

【应用】

(1)出血证。对血热夹瘀的各种出血证尤宜。

(2)血瘀经闭,跌打损伤。为妇科调经要药。

3.蒲黄

【功效】止血,化瘀,利尿。

【应用】

(1)出血证。

(2)瘀血痛证。

(3)血淋尿血。

【用法用量】煎服,3~10g,包煎。外用适量,研末外掺或调敷。止血多炒用,化瘀、利尿多生用。

【使用注意】孕妇慎用。

第三节 收敛止血药

1.白及

【性能】苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。

【功效】收敛止血,消肿生肌。

【应用】

(1)出血证。为收敛止血要药。多用于肺、胃出血证。

(2)痈肿疮疡,手足皲裂,水火烫伤。

【使用注意】不宜与乌头类药同用。

2.仙鹤草

【功效】收敛止血,止痢,截疟,补虚。

3.血余炭

【功效】收敛止血,化瘀利尿。

第四节 温经止血药

艾叶

【性能】辛、苦,温。有小毒。归肝、脾、肾经。

【功效】温经止血,散寒调经,安胎。

【应用】

(1)出血证。虚寒性出血,尤宜于崩漏。

(2)月经不调、痛经。尤善于调经,为妇科下焦虚寒或寒客胞宫要药。

(3)胎动不安。为妇科安胎要药。

此外,将本品捣绒,制成艾条、艾炷等,熏灸体表穴位,能温煦气血,透达经络。

第十六章 活血化瘀药

活血化瘀药的使用注意事项:本类药物行散力强,易耗血动血,月经过多及其他出血无瘀者忌用;孕妇慎用或忌用。

第一节 活血止痛药

1.川芎

【性能】辛,温。归肝、胆、心包经。

【功效】活血行气,祛风止痛。

【应用】

(1)血瘀气滞痛证。为“血中气药”,是治疗血瘀气滞要药。

(2)头痛,风湿痹痛。为治头痛要药,前人有“头痛不离川芎”之说。治头痛,无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可随证配伍用之。

2.延胡索

【性能】辛、苦,温。归心、肝、脾经。

【功效】活血,行气,止痛。

【应用】气血瘀滞诸痛证。能“行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”。

【用法】煎服,研粉吞服。

3.郁金

【性能】辛、苦,寒。归肝、胆、心经。

【功效】活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。

【应用】

(1)气滞血瘀痛证。

(2)热病神昏,癫痫痰闭。

(3)吐血,衄血,倒经,尿血,血淋。

(4)肝胆湿热黄疸、胆石症。

【使用注意】畏丁香。

4.姜黄

【功效】活血行气,通经止痛。

【应用】

(1)气滞血瘀痛证。

(2)风湿痹痛。

(3)牙痛,疮疡痈肿,皮癣痛痒。

5.乳香

【功效】活血行气止痛,消肿生肌。

【应用】

(1)跌打损伤,疮疡痈肿。

(2)气滞血瘀痛证。

【使用注意】胃弱者慎用;孕妇及无瘀滞者忌用。

第二节 活血调经药

1.丹参

【性能】苦,微寒。归心、心包、肝经。

【功效】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。

【应用】

(1)月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛。能祛瘀生新而不伤正,为妇科调经常用药。

(2)血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证。

(3)疮痈肿毒。

(4)热病烦躁神昏,心悸失眠。

【使用注意】反藜芦。孕妇慎用。

2.红花

【性能】辛,温。归心、肝经。

【功效】活血通经,祛瘀止痛。

【应用】

(1)血滞经闭、痛经,产后瘀滞腹痛。为活血祛瘀、通经止痛之要药。

(2)癥瘕积聚。

(3)胸痹心痛,血瘀腹痛、胁痛。

(4)跌打损伤,瘀滞肿痛。为治疗跌打损伤、瘀滞肿痛要药。

(5)瘀滞斑疹色暗。

此外,还用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。

3.桃仁

【功效】活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

【应用】

(1)瘀血阻滞诸证。

(2)肺痈,肠痈。

(3)肠燥便秘。

(4)咳嗽气喘。

4.益母草

【性能】辛、苦,微寒。归心、肝、膀胱经。

【功效】活血调经,利尿消肿,清热解毒。

【应用】

(1)血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。为妇科经产要药。

(2)水肿,小便不利。

(3)跌打损伤,疮痈肿毒,皮肤瘾疹。

5.牛膝

【性能】苦、甘、酸,平。归肝、肾经。

【功效】活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

【应用】

(1)瘀血阻滞的经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛。为治疗经产病要药。

(2)腰膝酸痛,下肢痿软。

(3)淋证,水肿,小便不利。

(4)头痛,眩晕,齿痛,口舌生疮,吐血,衄血。能引火(血)下行,以降上亢之阳和上炎之火。

【用法】煎服。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用,补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

6.鸡血藤

【功效】行血补血,调经,舒筋活络。

【应用】

(1)月经不调,痛经,闭经。

(2)风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄。

第三节 活血疗伤药

1.土鳖虫

【功效】破血逐瘀,续筋接骨。

2.骨碎补

【功效】破血续伤,补肾强骨。

3.马钱子

【功效】散结消肿,通络止痛。

【用法用量】0.3~0.6g,炮制后入丸散用。外用适量,研末调涂。

【使用注意】内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收,故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用,体虚者忌用。

第四节 破血消癥药

1.莪术

【功效】破血行气,消积止痛。

2.水蛭

【功效】破血通经,逐瘀消癥。

第十七章 化痰止咳平喘药

化痰止咳平喘药的使用注意事项:某些温燥之性强烈的刺激性化痰药,凡痰中带血或有出血倾向者,宜慎用;麻疹初起有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主,以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发,对收敛性及温燥之药尤当禁忌。

第一节 温化寒痰药

1.半夏

【性能】辛,温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。外用消肿止痛。

【应用】

(1)湿痰、寒痰证。为燥湿化痰、温化寒痰要药。善治脏腑之湿痰。

(2)呕吐。为止呕要药,尤对痰饮或胃寒呕吐为宜。

(3)心下痞,结胸,梅核气。

(4)瘿瘤,痰核,痈疽肿毒,毒蛇咬伤。

【用法用量】煎服,3~10g。一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等,其中姜半夏长于降逆止呕,法半夏长于燥湿且温性较弱,半夏曲则有化痰消食之功,竹沥半夏能清化热痰,主治热痰、风痰之证。外用适量。

【使用注意】反乌头。

2.天南星

【功效】燥湿化痰,祛风解痉。外用散结消肿。

【应用】

(1)湿痰、寒痰证。

(2)风痰眩晕,中风,癫痫,破伤风。

(3)痈疽肿痛,蛇虫咬伤。

【用法用量】煎服,3~10g,多制用。外用适量。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

3.白芥子

【功效】温肺化痰,利气散结,通络止痛。

【应用】

(1)寒痰喘咳,悬饮。

(2)阴疽流注,肢体麻木,关节肿痛。善治“皮里膜外之痰”。

【用法用量】煎服,3~6g。外用适量,研末调敷,或作发泡用。

【使用注意】本品辛温走散,耗气伤阴,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用;消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。

4.旋覆花

【功效】降气化痰,降逆止呕。

【应用】

咳嗽痰多,痰饮蓄结,胸膈痞满;噫气,呕吐。

【用法用量】煎服,3~10g。本品有绒毛,易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐,故宜包煎。

5.白前

【功效】降气化痰。

第二节 清化热痰药

1.川贝母

【性能】苦、甘,微寒。归肺、心经。

【功效】清热化痰,润肺止咳,散结消肿。

【应用】

(1)虚劳咳嗽,肺热燥咳。尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。

(2)瘰疬,乳痈,肺痈。

【使用注意】反乌头。

2.浙贝母

【性能】苦,寒。归肺、心经。

【功效】清热化痰,散结消痈。

【应用】

(1)风热、痰热咳嗽。长于清肺。

(2)瘰疬,瘿瘤,乳痈疮毒,肺痈。

【使用注意】同川贝母。

3.瓜蒌

【性能】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。

【功效】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。

【应用】

(1)痰热咳喘。

(2)胸痹,结胸。

(3)肺痈,肠痈,乳痈。

(4)肠燥便秘。

【使用注意】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。

4.竹茹

【功效】清热化痰,除烦止呕,凉血止血。

【应用】

(1)肺热咳嗽,痰热心烦不寐。

(2)胃热呕吐,妊娠恶阻。

(3)吐血,衄血,崩漏。

5.前胡

【功效】降气化痰,疏散风热。

6.桔梗

【性能】苦、辛、平。归肺经。

【功效】宣肺,祛痰,利咽,排脓。

【应用】

(1)咳嗽痰多,胸闷不畅。咳嗽无论属寒、属热,有痰、无痰均可应用。

(2)咽喉肿痛,失音。

(3)肺痈吐脓。

7.海藻

【功效】消痰软坚,利水消肿。

【使用注意】传统认为反甘草。

8.天竺黄

【功效】清热化痰,清心定惊。

第三节 止咳平喘药

1.苦杏仁

【性能】苦,微温。有小毒。归肺、大肠经。

【功效】止咳平喘,润肠通便。

【应用】

(1)咳嗽气喘。为治咳喘要药。

(2)肠燥便秘。

【使用注意】阴虚咳喘及大便溏泻者忌用。用量不宜过大,婴儿慎用。

2.紫苏子

【功效】降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

【应用】

(1)咳喘痰多。

(2)肠燥便秘。

3.百部

【性能】甘、苦,微温。归肺经。

【功效】润肺止咳,杀虫灭虱。

【应用】

(1)新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽。功专润肺止咳,无论外感、内伤,暴咳、久嗽,均可用之。

(2)蛲虫,阴道滴虫,头虱及疥癣。

4.紫菀

【功效】润肺化痰止咳。

5.款冬花

【功效】润肺下气,止咳化痰。

6.枇杷叶

【功效】清肺止咳,降逆止呕。

7.桑白皮

【功效】泻肺平喘,利水消肿。

【应用】

肺热咳喘;水肿。

8.葶苈子

【性能】苦、辛,大寒。归肺、膀胱经。

【功效】泻肺平喘,利水消肿。

【应用】

(1)痰涎壅盛,喘息不得平卧。

(2)水肿,悬饮,胸腹积水,小便不利。

9.白果

【功效】敛肺化痰定喘,止带缩尿。

【使用注意】本品有毒,不宜多用,小儿尤当注意。过食白果可致中毒,出现腹痛、吐泻、发热、发绀以及昏迷、抽搐,严重者可致呼吸麻痹而死亡。

第十八章 安神药

安神药的使用注意事项:矿石类安神药及有毒药物,只宜暂用,不可久服,中病即止。矿石类安神药,如作丸、散服,易伤脾胃,不宜长期服用,并须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂应打碎先煎、久煎。部分药物具有毒性,须慎用。

第一节 重镇安神药

1.朱砂

【功效】清心镇惊,安神解毒。

【用法用量】内服,只宜入丸、散服,每次0.1~0.5g;不宜入煎剂。外用适量。

【使用注意】本品有毒,内服不可过量或持续服用。孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用,忌火煅。

2.磁石

【性能】咸,寒。归心、肝、肾经。

【功效】镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘。

【应用】

(1)心神不宁,惊悸,失眠,癫痫。

(2)头晕目眩。

(3)耳鸣耳聋,视物昏花。

(4)肾虚气喘。

3.龙骨

【功效】镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。

【应用】

(1)心神不宁,心悸失眠,惊痫癫狂。

(2)肝阳眩晕。

(3)滑脱诸证。

(4)湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。

【用法用量】煎服,15~30g,宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳宜生用,收敛固涩宜煅用。

【使用注意】湿热积滞者不宜使用。

4.琥珀

【功效】镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。

【用法用量】研末冲服,或入丸、散,每次1.5~3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。

第二节 养心安神药

1.酸枣仁

【性能】甘、酸,平。归心、肝、胆经。

【功效】养心益肝,安神,敛汗,生津。

【应用】

(1)心悸失眠。

(2)自汗、盗汗。

此外,有收敛生津止渴,可用治伤津口渴咽干。

2.柏子仁

【功效】养心安神,润肠通便。

【应用】

(1)心悸失眠。

(2)肠燥便秘。

还可用治阴虚盗汗,小儿惊痫。

3.合欢皮

【功效】解郁安神,活血消肿。

4.远志

【功效】宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。

【应用】

(1)失眠多梦,心悸怔忡,健忘。

(2)癫痫惊狂。

(3)咳嗽痰多。

(4)痈疽疮毒,乳房肿痛,喉痹。

第十九章 平肝息风药

平肝息风药的使用注意事项:本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同,故使用时当注意。若脾虚慢惊者,不宜用寒凉之品;阴虚血亏者,当忌温燥之品。

第一节 平抑肝阳药

1.石决明

【功效】平肝潜阳,清肝明目。

【主治病证】

(1)肝阳上亢,头晕目眩。

(2)目赤,翳障,视物昏花。

【用法】煎服,应打碎先煎。平肝、清肝宜生用,外用点眼宜煅用、水飞。

2.珍珠母

【功效】平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。

3.牡蛎

【性能】咸,微寒。归肝、胆、肾经。

【功效】重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。

【应用】

(1)心神不安,惊悸失眠。

(2)肝阳上亢,头晕目眩。

(3)痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚。

(4)滑脱诸证。

此外,煅牡蛎有收敛制酸作用,可治胃痛泛酸。

【用法】煎服,宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用,其他宜生用。

4.代赭石

【性能】苦,寒。归肝、心经。

【功效】平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血。

【应用】

(1)肝阳上亢,头晕目眩。

(2)呕吐,呃逆,噫气。为重镇降逆要药,尤善降上逆之胃气而具有止呕、止呃、止噫之效。

(3)气逆喘息。

(4)血热吐衄,崩漏。

【用法】煎服,10~30g;宜打碎先煎。入丸、散,每次1~3g。外用适量。降逆、平肝宜生用,止血宜煅用。

【使用注意】孕妇慎用。因含微量砷,故不宜长期服用。

5.刺蒺藜

【功效】平肝疏肝,祛风明目。

第二节 息风止痉药

1.羚羊角

【性能】咸,寒。归肝、心经。

【功放】平肝息风,清肝明目,清热解毒。

【应用】

(1)肝风内动,惊痫抽搐。为治疗肝风内动,惊痫抽搐之要药。

(2)肝阳上亢,头晕目眩。

(3)肝火上炎,目赤头痛。

(4)温热病壮热神昏,热毒发斑。

此外,有解热、镇痛之效,可用于风湿热痹、肺热咳喘、百日咳等。

【用法用量】煎服,1~3g;宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服,每次0.3~0.6g。

2.牛黄

【性能】苦、凉。归心、肝经。

【功效】化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。

【应用】

(1)热病神昏。

(2)小儿惊风,癫痫。

(3)口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。

【用法用量】入丸、散剂,每次0.15~0.35g。外用适量,研末敷患处。

【使用注意】非实热证不宜使用,孕妇慎用。

3.钩藤

【性能】甘,凉。归肝、心包经。

【功效】清热平肝,息风定惊。

【应用】

(1)头痛,眩晕。

(2)肝风内动,惊痫抽搐。

此外,能清热透邪,用于外感风热、头痛目赤及斑疹透发不畅之证。有凉肝止惊之效,治小儿惊啼、夜啼。

【用法用量】煎服,3~12g,入煎剂宜后下。

4.天麻

【性能】甘,平。归肝经。

【功效】息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。

【应用】

(1)肝风内动,惊痫抽搐。

(2)眩晕,头痛。为治眩晕、头痛要药。

(3)肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛。

5.地龙

【功效】清热息风,通络,平喘,利尿。

【应用】

(1)高热惊痫,癫狂。

(2)气虚血滞,半身不遂。

(3)痹证。

(4)肺热哮喘。

(5)小便不利,尿闭不通。

6.全蝎

【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

【应用】

(1)痉挛抽搐。

(2)疮疡肿毒,瘰疬结核。

(3)风湿顽痹。

(4)顽固性偏正头痛。

【用法用量】煎服,3~6g。研末吞服,每次0.6~1g。外用适量。

7.蜈蚣

【功效】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

【用法用量】煎服,3~5g。研末冲服,每次0.6~1g。外用适量。

8.僵蚕

【功效】息风止痉,祛风止痛,化痰散结。

【应用】

(1)惊痫抽搐。

(2)风中经络,口眼斜。

(3)风热头痛,目赤,咽痛,风疹瘙痒。

(4)痰核,瘰疬。

第二十章 开窍药

开窍药的使用注意事项:本类药物辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤正气,只宜暂服,不可久用;因本类药物辛香,其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂,只入丸散、剂服用。

1.麝香

【性能】辛,温。归心、脾经。

【功效】开窍醒神,活血通经,消肿止痛,催生下胎。

【应用】

(1)闭证神昏。为醒神回苏要药,无论寒闭、热闭皆效。

(2)疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛。

(3)血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹。

(4)难产,死胎,胞衣不下。

【用法用量】入丸、散,每次0.03~0.1g。外用适量。不宜入煎剂。

【使用注意】孕妇禁用。

2.冰片

【功效】开窍醒神,清热止痛

【应用】

(1)闭证神昏。

(2)目赤肿痛,喉痹口疮。

(3)疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤。

【用法用量】入丸、散,每次0.15~0.3g。外用适量,研粉点敷患处。不宜入煎剂。

【使用注意】孕妇慎用。

3.苏合香

【功效】开窍醒神,辟秽,止痛。

【用法用量】入丸、散,0.3~1g。外用适量。不入煎剂。

4.石菖蒲

【功效】开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。

【应用】

(1)痰蒙清窍,神志昏迷。

(2)湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛。

(3)噤口痢。

(4)健忘,失眠,耳鸣,耳聋。

还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打伤痛等证。

第二十一章 补虚药

补虚药的使用注意事项:补虚药原为虚证而设,凡身体健康,无虚弱表现者,不宜滥用,以免导致阴阳平衡失调。实邪方盛,正气未虚者,以祛邪为要,亦不宜使用,以免“闭门留寇”。补气药性多壅滞,易致中满,湿盛中满者忌用。补阳药性多温燥,易助火伤阴,阴虚火旺者不宜使用。补血药多滋腻黏滞,妨碍运化,凡湿滞脾胃、脘腹胀满、食少便溏者慎用。补阴药多甘寒滋腻,凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏者不宜用。补虚药使用时应注意顾护脾胃,适当配伍健脾消食药,以促进运化,使补虚药能充分发挥作用。补虚药若需久服,宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等,以便保存和服用,若作汤剂,宜文火久煎,使药味尽出。个别挽救虚脱的补虚药,宜制成注射剂,以备急用。

第一节 补气药

1.人参

【性能】甘、微苦,微温。归肺、脾、心经。

【功效】大补元气,补脾益肺,生津,安神增智。

【应用】

(1)元气虚脱证。为拯危救脱的要药,适用于因大汗、大泻、大失血、大病、久病所致元气虚极欲脱,脉微欲绝的危重证候。

(2)肺、脾、心肾气虚证。为补肺、补脾的要药。

(3)热病气虚津伤口渴及消渴证。

此外,与解表药、攻下药等祛邪药配伍,有扶正祛邪之效。

【用法用量】煎服,3~9g;挽救虚脱可用15~30g。宜文火另煎分次对服。野山参研末吞服,每次2g,每日2次。

【使用注意】不宜与藜芦同用。

2.西洋参

【功效】补气养阴,清热生津。

【用法用量】另煎对服,3~6g。

【使用注意】不宜与藜芦同用。

3.党参

【功效】补脾肺气,补血,生津。

【应用】

(1)脾肺气虚证。

(2)气血两虚证。

(3)气津两伤证。

此外,可与解表药或攻里药同用,用于气虚外感及正虚邪实之证,以扶正祛邪。

4.太子参

【功效】补气健脾,生津润肺。

5.黄芪

【性能】甘,微温。归脾、肺经。

【功效】补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。

【应用】

(1)脾气虚证。为补中益气要药。

(2)肺气虚证。

(3)气虚自汗。

(4)气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛。

此外,尚有补气行滞、补气摄血、补气生津作用,用于因气虚所致的血虚出血、消渴、中风后遗症、痹痛麻木等病证。

6.白术

【性能】甘、苦,温。归脾、胃经。

【功效】健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎。

【应用】

(1)脾气虚证。被前人誉为“补气健脾第一要药”。

(2)气虚自汗。

(3)脾虚胎动不安。

【使用注意】本品性偏温燥,热病伤津及阴虚燥渴者不宜用。

7.山药

【功效】益气养阴,补脾肺肾,固精止带。

【应用】

(1)脾虚证。

(2)肺虚证。

(3)肾虚证。

(4)消渴气阴两虚证。

8.白扁豆

【功效】补脾和中,化湿。

9.甘草

【性能】甘,平。归心、肺、脾、胃经。

【功效】补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。

【应用】

(1)心气不足,脉结代,心动悸。

(2)脾气虚证。

(3)咳喘。

(4)脘腹、四肢挛急疼痛。

(5)热毒疮疡,咽喉肿痛,药食中毒。

(6)调和药性。

【使用注意】不宜与京大戟、芫花、甘遂、海藻同用。大剂量久服可致水钠潴留,引起浮肿。

10.大枣

【功效】补中益气,养血安神。

11.蜂蜜

【功效】补中,润燥,止痛,解毒。

第二节 补阳药

1.鹿茸

【性能】甘、咸,温。归肾、肝经。

【功效】补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。

【应用】

(1)肾阳虚衰,精血不足证。为温肾壮阳、补督脉、益精血的要药。

(2)肾虚骨弱,腰膝无力或小儿五迟。

(3)妇女冲任虚寒,崩漏带下。

(4)疮疡久溃不敛,阴疽疮肿内陷不起。

【用法用量】1~2g,研末吞服;或入丸、散。

【使用注意】服用本品宜从小量开始,缓缓增加,不可骤用大量,以免阳升风动,头晕目赤,或伤阴动血。凡发热者均当忌服。

2.淫羊藿

【功效】补肾壮阳,祛风除湿。

【应用】

(1)肾阳虚衰,阳痿尿频,腰膝无力。

(2)风寒湿痹,肢体麻木。

3.巴戟天

【功效】补肾助阳,祛风除湿。

【应用】

(1)阳痿不举,宫冷不孕,小便频数。

(2)风湿腰膝疼痛,肾虚腰膝酸软。

4.杜仲

【性能】甘,温。归肝、肾经。

【功效】补肝肾,强筋骨,安胎。

【应用】

(1)肾虚腰痛及各种腰痛。善治肾虚腰痛。

(2)胎动不安,习惯性堕胎。

5.续断

【性能】苦、辛,微温。归肝、肾经。

【功效】补益肝肾,强筋健骨,止血安胎,疗伤续折。

【应用】

(1)阳痿不举,遗精遗尿。

(2)腰膝酸痛,寒湿痹痛。

(3)崩漏下血,胎动不安。

(4)跌打损伤,筋伤骨折。

6.肉苁蓉

【功效】补肾助阳,润肠通便。

7.补骨脂

【功效】补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘。

【应用】

(1)肾虚阳痿,腰膝冷痛。

(2)肾虚滑精、遗尿、尿频。

(3)脾肾阳虚,五更泄泻。

(4)肾不纳气,虚寒喘咳。

8.益智仁

【功效】暖肾固精缩尿,温脾开胃摄唾。

9.菟丝子

【性能】辛、甘,平。归肾、肝、脾经。

【功效】补肾益精,养肝明目,止泻,安胎。

【应用】

(1)肾虚腰痛,阳痿遗精,尿频,宫冷不孕。

(2)肝肾不足,目暗不明。

(3)脾肾阳虚,便溏泄泻。

(4)肾虚胎动不安。

第三节 补血药

1.当归

【性能】甘、辛,温。归肝、心、脾经。

【功效】补血调经,活血止痛,润肠通便。

【应用】

(1)血虚诸证。为补血之圣药。

(2)血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经。为妇科补血调经要药。

(3)虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛。为活血行气要药。

(4)血虚肠燥便秘。

2.熟地黄

【性能】甘,微温。归肝、肾经。

【功效】补血养阴,填精益髓。

【应用】

(1)血虚诸证。为养血补虚之要药。

(2)肝肾阴虚诸证。为补肾阴之要药。

3.白芍

【性能】苦、酸,微寒。归肝、脾经。

【功效】养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。

【应用】

(1)肝血亏虚,月经不调。

(2)肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛。

肝阳上亢,头痛眩晕。

此外,配桂枝同用,可调和营卫。

【使用注意】阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。

4.阿胶

【性能】甘,平。归肺、肝、肾经。

【功效】补血,滋阴,润肺,止血。

【应用】

(1)血虚诸证。为补血要药。尤善治出血而致血虚者。

(2)出血证。为止血要药。

(3)肺阴虚燥咳。

(4)热病伤阴,心烦失眠,阴虚风动,手足瘛疭。

【用法】5~15g,入汤剂宜烊化冲服。

5.何首乌

【性能】制首乌甘、涩,微温。归肝、肾经。

【功效】制用:补益精血,固肾乌须。生用:解毒,截疟,润肠通便。

【应用】

(1)精血亏虚,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软。

(2)久疟,痈疽,瘰疬,肠燥便秘。

第四节 补阴药

1.北沙参

【性能】甘、微苦,微寒。归肺、胃经。

【功效】养阴清肺,益胃生津。

【应用】

(1)肺阴虚证。

(2)胃阴虚证。

2.百合

【功效】养阴润肺,清心安神。

【应用】

(1)阴虚燥咳,劳嗽咯血。

(2)阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。

3.麦冬

【性能】甘、微苦,微寒。归胃、肺、心经。

【功效】养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

【应用】

(1)胃阴虚证。

(2)肺阴虚证。

(3)心阴虚证。

4.天冬

【功效】养阴润燥,清肺生津。

【应用】

(1)肺阴虚证。

(2)肾阴虚证。

(3)热病伤津之食欲不振、口渴以及肠燥便秘。

5.石斛

【功效】益胃生津,滋阴清热。

【应用】

(1)胃阴虚证,热病伤津证。

(2)肾阴虚证。

6.玉竹

【功效】养阴润燥,生津止渴。

【应用】

(1)肺阴虚证。

(2)胃阴虚证。

(3)热伤心阴,烦热多汗,惊悸。

7.黄精

【功效】补气养阴,健脾,润肺,益肾。

8.枸杞子

【功效】滋补肝肾,益精明目。

【应用】肝肾阴虚及早衰证。

9.女贞子

【功效】滋补肝肾,乌须明目。

10.龟甲

【性能】甘,寒。归肾、肝、心经。

【功效】滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心。

【应用】

(1)阴虚阳亢,阴虚内热,虚风内动。

(2)肾虚骨痿,囟门不合。

(3)阴虚血亏,惊悸,失眠,健忘。

此外,能止血,用于阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。

【用法】煎服,9~24g,宜先煎。本品经砂炒醋淬后,更易煎出有效成分,并除腥气,便于制剂。

11.鳖甲

【性能】甘、咸,寒。归肝、肾经。

【功效】滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。

【应用】

(1)肝肾阴虚证。

(2)癥瘕积聚。

【用法】煎服,9~24g,宜先煎。本品经砂炒醋淬后,有效成分更易煎出,并可除腥气,易于粉碎,方便制剂。

第二十二章

收涩药

收涩药的使用注意事项:本类药物性涩收敛,故凡表邪未解,湿热内蕴所致的泻痢、带下、血热出血,以及余热未清者,均不宜用,误用有“闭门留寇”之弊。但某些收敛药除收涩作用之外,兼有清湿热、解毒等功效,又当分别对待。

第一节 固表止汗药

1.麻黄根

【功效】固表止汗。

2.浮小麦

【功效】固表止汗,益气,除热。

第二节 敛肺涩肠药

1.五味子

【性能】酸、甘,温。归肺、心、肾经。

【功效】收敛固涩,益气生津,补肾宁心。

【应用】

(1)久咳虚喘。为治疗久咳虚喘之要药。

(2)自汗,盗汗。

(3)遗精、滑精。

(4)久泻不止。

(5)津伤口渴,消渴。

(6)心悸,失眠,多梦。

2.乌梅

【性能】酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经。

【功效】敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。

【应用】

(1)肺虚久咳。

(2)久泻,久痢。

(3)蛔厥腹痛,呕吐。

(4)虚热消渴。

此外,炒炭后,能固冲止漏,用于崩漏不止,便血;外敷能消疮毒,并治胬肉外突、头疮等。

3.诃子

【功效】涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。

【应用】

(1)久泻,久痢。

(2)久咳,失音。

【用法】煎服。涩肠止泻宜煨用,敛肺清热、利咽开音宜生用。

4.肉豆蔻

【功效】涩肠止泻,温中行气。

【应用】

(1)虚泻,冷痢。

(2)胃寒胀痛,食少呕吐。

5.赤石脂

【功效】涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。

第三节 固精缩尿止带药

1.山茱萸

【性能】酸、涩,微温。归肝、肾经。

【功效】补益肝肾,收敛固涩。

【应用】

(1)腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿。为平补阴阳要药。

(2)遗精滑精,遗尿尿频。为固精止遗要药。

(3)崩漏,月经过多。

(4)大汗不止,体虚欲脱。为防止元气虚脱之要药。

此外,亦治消渴。

2.桑螵蛸

【功效】固精缩尿,补肾助阳。

【应用】

(1)遗精滑精,遗尿尿频,白浊。

(2)肾虚阳痿。

3.金樱子

【功效】固精缩尿止带,涩肠止泻。

4.海螵蛸

【功效】固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。

【应用】

(1)遗精,带下。

(2)崩漏,吐血,便血,外伤出血。

(3)胃痛吐酸。

(4)湿疮,湿疹,溃疡不敛。

5.莲子

【功效】益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。

【应用】

(1)遗精滑精。

(2)带下。

(3)脾虚泄泻。

(4)心悸,失眠。

6.芡实

【功效】益肾固精,健脾止泻,除湿止带。

【应用】

(1)遗精滑精。

(2)脾虚久泻。

(3)带下。

7.椿皮

【功效】清热燥湿,收敛止带,止泻,止血。

第二十三章 攻毒杀虫止痒药

攻毒杀虫止痒药的使用注意事项:本类药物多具有不同程度的毒性,无论外用内服,均应严格掌握剂量用法,不宜过量或持续使用,以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度,以减低毒性而确保用药安全。内服宜制成丸、散应用。

1.硫黄

【功效】外用解毒杀虫止痒,内服补火助阳通便。

2.蛇床子

【功效】杀虫止痒,燥湿祛风,温肾壮阳。

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